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健康管理理念的提出及其现实意义

[腾讯官方微博]发布时间:2016-06-12
         健康管理:目前还没有一个统一的定义。陈君石和黄建始主编的《健康管理师》教科书对健康管理的 定义是:对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、 提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程;其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效利用有限资源达到最大的健康效果。
        健康管理源自美国“健康管理”模式,美国有记录的健康管理研究只有20多年的历史,但健康管理的思 路和实践却可追溯到70多年前。美国蓝十字和蓝盾保险公司在1929年进行了健康管理的实践探索。1978年,美国密执安大学成立了健康管理研究中心 。其实,我国《黄帝内经》早在两千多年前就已提 出“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”的思想, “预防为主”是我国长期坚持的卫生工作方针,这些都 包含了健康管理的思想。现代“健康管理” 的理念,在我国的兴起只有十几年时间。健康管理作为固有名词 在我国出现于2001年。2003年在北京召开了“健康管理与医疗保障(险)高层论坛”,就健康管理问题 取得基本共识并得到重视;持续到2010年共召开了7届中国健康产业论坛与健康管理学术会议,与会人数 和论文数量逐年增加 。2005年,劳动和社会保障部将“健康管理师”列为新职业,中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年,中华预防医学会成立健康风险评估和控制专业委员会。2007年,发布了《健康管理师国家职业标准》,中华医学会成立健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》创 刊。2011年6月 ,“国家健康管理人才培养专项基金管理委员会” 在北京成立。这些工作的开展,使健康管理正逐步朝着科学化规范化的方向发展,初步奠定了一个新的学科门类和服务领域的基础。
        健康管理的范围十分广泛,包括“生活方式管理、健康需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的群体健康管理”等,其服务对象既包括健康人群,也包括亚健康人群和疾病人群。事实上,我国已经开展了一些健康管理方面的实践探索,如有的医院设有健康咨询门诊,重点为白领阶层提供健康指导服务;“送医下乡”为农民健康体检并建立健康档案等均属健康管理范畴。罗云峰等在《医院健康管理服务与实践体会》一文中报告,南方科技大学珠江医院谊桥楼从2003年就已开始为就诊人员开展健康保健服务的探索,其主要内容及做法如通过健康体检等采集客户健康管理信息、建立健康档案数据库、制定健康管理计划、提供各项医疗事务服务、协调医疗部门对健康危险因素进行干预、 对慢性病及康复期进行跟踪服务管理等。
         健康管理是运用信息和医疗技术,建立的一套完善、 周密和个性化的服务程序,其目的在于指导帮助健康人群及亚健康人群建立有序健康的生活方式,降低健康风险因素,远离疾病,有效降低医疗支出。研究表明,健康管理参与者,在住院病人中的住院时间比未参与者平均减少2d;如个体有6个或更多健康危险因素 时,则参与后的数量从21%减少到14% 。实施科学 有效的健康管理可以减少50%的死亡率, 1/3的疾病可以避免,在美国可以降低90%的医药费;而在我国, 花1元钱,可以节省8.59元医药费,避免100元的抢救费  。专家认为,我国处于亚健康状态的人群数量 约占60%左右。在现代社会,竞争加剧,生活节奏加 快, 身心压力增大,对亚健康人群的健康管理具有更为重要的现实意义。资料显示,非传染性疾病,主要包括心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病,已成为人类最危险的杀手,每年大约有3500万人因这些疾病死亡,占全球死亡人数的60%。而高达80%的心脏病、中风和非遗 传性糖尿病、 2/3的癌症可以通过其共存的风险因素来预防。另外,由于生活环境、生活生产方式的改变导 致亚健康人群急剧膨胀 。“繁荣背后隐藏着非常大的隐患,人口红利的过速索取以及健康与生命的透支让 亚健康人群‘井喷式’扩大。”这些都为健康管理提供了广阔的服务空间  。
         国民健康已成为国家的重大战略性问题。健康管 理在我国的发展实践先于理论。它是一个与临床疾病诊断和治疗有着显著区别的新理念, 随着研究和实践的不断深入,将对国民健康的维护与促进产生重大的 影响。 2健康管理在美国应用范例 黄建始、陈君石在 《健康管理的理论与实践溯源》一文中 ,对健康管理在美国的应用作了介绍。健康管理服务在美国的广泛应用源自保险行业,目前主要应用于以下四个领域:一是政府,认为健康管理和促进是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情,因此制定 实施了全国健康管理计划:“健康人民”;二是企业,医疗机构和健康管理公司帮助个人控制疾病危险因素, 改善健康状况,从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担;三是健康保险或医疗保险,通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用;四是新药的研发。 美国太平洋联合铁路公司实施了“健康轨道”项目。该项目目前控制的10个健康危险因素是:高血 压、 高血脂、超重、糖尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、忧郁症及精神压力。“健康轨道”包括:对员工的健康状况进行评估;对评估结果进行分析并根据健 康风险程度进行人群分类;对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预;周期性的随访。健康管理服务实施后,除人群健康指标有很大改善外,经济收益明显。实施健康危险因素控制后的费用-效益比,如:高血压干预1:4.29;高血脂干预1:5.25;戒烟项目1:2.24;体重控制1:1.69。总体费用-效益比为1:3.24。3 健康产业的兴起及发展趋势健康产业:是指以维护、改善、促进与管理健康、预 防疾病为目的,提供产、学、研产品与相关健康服务的 行业总称 。 健康产业是一个有巨大市场潜力的新兴产业,按健康消费需求和服务提供模式可分为医疗性和非医疗性健康服务两大类,并形成四大基本产业群,即:以医疗服务机构为主体的医疗产业;以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产业;以保健食品、健康产品产销为主体的传统保健品产业;以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复和保障促进等为主体的健康管理服务产业。健康产业极具投资潜力,已成为 我国经济产业中一大“朝阳产业”。在美国,健康服务已是主流市场, 83%的居民享受健康管理服务。美国著名经济学家保罗·皮尔泽在《财富第五波》中将健 康产业称为继IT产业之后的全球 “财富第五波”。我国近年来的健康产业犹如雨后春笋般蓬勃发 展。据黄建始调查资料,到2008年上半年,全国健康管理服务机构已有五千多家。另据相关采样监测数据表明,我国健康服务市场2008年年销售收入在3500亿元以上。统计数据显示,在我国15个城市的体检人数在2002到2006年的4年间翻了4倍。而医疗美容消费指数也直线上升,我国现有美容院154万家,年产值1680亿元人民币。相对于我国庞大的医疗支出,健康服务产业虽然还处于市场发育的初级阶段,但从另外视角看则蕴藏着巨大的市场契机。 20世纪末我国已进入老龄化社会。第六次人口 普查数据显示,60岁以上人口已达1.78亿,占总人口的13.26%。老龄人口占比已经全面超过国际通行的 老龄化标准,我国现已进入应对老龄化的战略机遇期。1.78亿老年人口是个庞大的市场,可撬动1万亿以上规模的养老产业,但由于目前长期照料机构和护理人员严重缺乏、产品种类少、服务层次低等制约因素,我 国养老产业尚处于“沉睡”阶段,加快发展养老产业意义重大。 4健康管理服务高素质技能型人才的培养 “健康管理产业发展前景广大,但是缺乏相关专 业人才, 与中国的健康管理发展需求相比,专业人员的数量还远远不够。但与此同时,还存在着培训混乱的局面。”据卫生部职业鉴定培训中心报告,截至2010年的5年来,也仅仅培训通过了2000名健康管理师。其它的一些短期培训,主要由有关的学会/协会主办。李亚萍在《全科医生健康管理师培训的挑战与对策》一文中,对在全科医生中开展健康管理师的培训工作进行了探讨。
        高等卫生职业教育目前还没有完全、实 质性地进入这一领域。 国家卫生部原副部长、王陇德院士在“国家健康管理人才培养专项基金”成立大会上致辞中指出,关于健康管理师人才培养, 一是加强培训质量管理,注重标准规范的建立;二是加强实践技能和技术规范的研发,突出培训的实用性;三是进一步加强岗位设置、继续教育等保障政策的研究,为健康管理师发挥作用提供良好的外部环境。 要保证健康管理服务这一新兴产业的健康、有序、 规范、可持续发展,从健康管理服务的对象、范围、内容、知识结构与专业技术要求,以及我国目前所处的发展阶段等方面分析,其所需要的人才规格应以经过系统培养的、以技能型为主要特征的的专科层次的专门技术人员为主体。高职专科健康管理专业毕业生可供选择的服务部门如医院、 乡镇/社区卫生服务机构、养老/疗养机构、运动休闲健身机构、社会健康管理/咨询/指导机构等。据相关资料,日本有营养师40万人,美国有注册营养师6万人,而我国目前现有营养专业人员还不到4000人。翟俊霞分析估算,仅京津冀地区从事健康管理服务的人力资源需求应不少于100万人 。应该说,健康管理类专业人才择业面较广,需 求的数量较大,专业发展有着良好的前景。
        因此,高等 卫生职业教育在积极稳步发展现有的医学营养、医疗美容技术、康复治疗技术、心理咨询与指导等专业的基础上,应积极研究开发“健康管理服务”类专业,这既是更好地满足社会需求的需要,也是高等卫生职业院校自身健康、可持续发展的重要选择。5 需深入研究实践的主要问题 加强对健康管理服务的监管。明确界定健康产业各项服务的行业属性,特别要明确医疗服务和非医疗服务的范围;凡属医疗服务,卫生行政部门要加强监管,规范服务项目、工作规程、质量标准、经营模式、从业人员规格要求等等。加强人才培养。健康管理与服务领域需要的人才 绝大多数属技能型人才, 因此要大力培养高职专科学历层次的专业人才;同时,研究制定岗位准入标准等配 套政策措施,保证这一新兴产业健康有序地不断发展壮大。

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